病気やけがのため、組合員証（保険証）等を使用して医療機関で治療を受けたとき、各診療月における窓口支払額が高額となった場合には、自己負担限度額（自己負担限度額算定式により算出された金額）を超えた部分が「高額療養費」として支給されます。

療養費の支払いは自動払いにしていますので、「高額療養費」の基準を特に意識される必要はなく、組合員が「高額療養費」の請求手続をする必要はありません。なお、原則として受診月の約３か月後の２５日（金融機関が休みのときは翌営業日）に、届出の個人口座又は所属口座に振り込みます。